三分天下

实体商务的发展方向是引入电子商务，而电子商务的发展方向是进入实体商务
。实体商务、电子商务既是一种商业业态
，也是一种经营手段。未来的商务
，纯实体和纯电子将双双式微，异军突起的新零售也就是“实体商务+电子商务”
，才能实现线上线下的结合
。这样的新零售
，将和实体商务、电子商务三分天下，并且你中有我
、我中有你，界限难以分清。

一般的商品销售如此
，药品零售也是如此。实体商务和电子商务相结合
、药联体和医联体相结合以后的新药品零售
，将以大数据为支撑，覆盖药品的选择、定购
、交易、试用、支付、物流
、金融
、信息传递
、需求寻找
、医学支持和药品售后服务

。

“两体”结合促进医药改革

药联体和医联体的结合是新兴理念
，是一项新兴的工作。毫无疑问，它也将在不同程度上配合和协同政府部门正在提倡和促进的以下三项工作

。

第一，承接和强化基层医疗机构的功能
。

增加和布局基层医疗机构是国家重视民生、完善社会保障
、优化配置医疗资源的重要举措，现在正在以政府推动、财政投入、高等级医院支持的方式

，大力完成部署。但是，由于基层医疗机构的覆盖区域相对较小
，覆盖人员的疾病发生几率不平衡

，所以，在时间分布上的忙闲不均比较突出
，造成基层医疗机构在房屋、资金、设备设施、人员配置上的极大浪费。同时
，由于忙闲不均导致医疗劳动的价值和使用价值不高
，也影响了相关管理人员、医护人员的工作积极性
。

如果把基层医疗机构放在药联体和医联体结合后的零售药店
，只需适当增加少数医生，就可以利用药店的固定资产投入、药品库存

、社会人脉，承担起疾病初诊、病后康复
、慢病疗养甚至养生锻炼的功能
。只要管理得当，制度合适，效果可能会超过单纯的基层医疗机构
。

利用零售药店的剩余功能
，就好比装满了石块的瓶子，可以不增加空间而继续装砂子；装满砂子后，还可以不增加空间而继续装水。

第二，推进医药分开
。

现在

，医院逐步实施了取消药品加成、降低药占比
、“两票制”，除了不合法的部分外，医院已经没有了与药品相关的所有合法收入，相反还要承担经营药品所必不可少的成本
。药品之于医院，确实成了食之无味、弃之可惜的鸡肋

。医药分开已经迎来了最佳实施时间
。

医药分开的实质是机制分开：取消不必要的行政干预，取消医院利用垄断地位以药谋利的机制。而在共同应对疾病上，医和药不仅不能分开，相反还需要紧密的融合与协作。包括机构合作、人员合作、业务合作、效果合作。药联体和医联体的结合，恰恰能够兴利除弊，做到这一点。

医院首先切割门诊药房功能，药品零售企业以平等的合作伙伴身份进入医院，以合同的方式而非行政安排的方式确定各自的分工。如此接收医院的药房功能
，可望避免出现药房托管那样的假医药分开措施
，真正实现机制分开基础上的医药分开。