（九）稳步建立长期护理保险制度。

适应我国经济社会发展水平和老龄化发展趋势，构建长期护理保险制度政策框架，协同促进长期照护服务体系建设。从职工基本医疗保险参保人群起步

，重点解决重度失能人员基本护理保障需求
。探索建立互助共济、责任共担的多渠道筹资机制
，参加长期护理保险的职工筹资以单位和个人缴费为主，形成与经济社会发展和保障水平相适应的筹资动态调整机制
。建立公平适度的待遇保障机制，合理确定待遇保障范围和基金支付水平。制定全国统一的长期护理保险失能等级评估标准，建立并完善长期护理保险需求认定
、等级评定等标准体系和管理办法，明确长期护理保险基本保障项目
。做好与经济困难的高龄、失能老年人补贴以及重度残疾人护理补贴等政策的衔接
。健全长期护理保险经办服务体系。完善管理服务机制，引入社会力量参与长期护理保险经办服务。鼓励商业保险机构开发商业长期护理保险产品

。

四
、优化医疗保障协同治理体系

发挥医保支付
、价格管理、基金监管综合功能
，促进医疗保障与医疗服务体系良性互动，使人民群众享有高质量
、有效率、能负担的医药服务和更加优质便捷的医疗保障。

（十）持续优化医疗保障支付机制
。

完善医保药品目录调整机制。立足基金承受能力，适应群众基本医疗需求

、临床技术进步需要，建立并完善医保药品目录调整规则及指标体系，动态调整优化医保药品目录，及时将临床价值高
、患者获益明显、经济性评价优良的药品按程序纳入医保支付范围
。将符合条件的中药按规定纳入医保支付范围。健全医保药品评价机制
，加强医保药品目录落地情况监测和创新药评价，支持药品创新
，提高谈判药品可及性
。2022年实现全国基本医保用药范围基本统一
。建立健全医保药品支付标准，从谈判药品、集中带量采购药品和“两病”患者用药支付标准切入
，逐步衔接医保药品目录管理和支付标准。

加强医保医用耗材管理。建立医保医用耗材准入制度，制定医保医用耗材目录。探索制定医用耗材医保支付标准，引导规范医疗服务行为
，促进医用耗材合理使用。

提升医疗服务项目管理水平。完善医保医疗服务项目范围管理，明确医疗服务项目医保准入
、支付

、监管政策，规范医疗服务行为。在规范明细、统一内涵的基础上
，逐步建立科学
、公正、透明的医疗服务项目准入和动态调整机制
，促进医疗服务新技术有序发展
。支持将符合条件的中医医疗服务项目按规定纳入医保支付范围。

持续深化医保支付方式改革。在全国范围内普遍实施按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，推进区域医保基金总额预算点数法改革，引导医疗机构合理诊疗

，提高医保资金使用效能。制定医保基金总额预算管理
、按床日付费
、按人头付费等技术规范
。完善紧密型医疗联合体医保支付政策。深化门诊支付方式改革，规范门诊付费基本单元，逐步形成以服务能力、服务项目、服务量为基础的支付方式。引导合理就医，促进基层首诊。探索符合中医药特点的医保支付方式
，发布中医优势病种，鼓励实行中西医同病同效同价，引导基层医疗机构提供适宜的中医药服务。制定完善不同支付方式经办规程。探索医疗服务与药品分开支付
。